最新诊断强直性脊柱炎的方法

最新诊断强直性脊柱炎的方法

　　强直性脊柱炎是一种原主要侵犯下背处的荐肠关节及脊椎的慢性发炎疾病。强直性脊柱炎除了从父或母遗传到HLA-B27的基因外，遗传基因之外的环境因素，一定也扮演着极其重要的角色。唯截至目前为止，确切的环境因子，仍混沌未明。

　　据此，要确定诊断强直性脊柱炎须Ｘ光变化一项，再加上一至三项临床表现之任一项。由于Ｘ光的检查敏感度不是相当好，因此一些早期或什轻微的个案，恐怕不易符合上述诊断要件。

　　此时，使用更敏感的影像检查如电脑断层扫描或核磁共振摄影，可能更能早期清晰地看出荐肠骨关节的发炎及腐蚀变化。必要时必要时做CT、MRI检查。

　　强直性脊柱炎的轻重度，不同病患之间的差异颇大。最严重的病例便是有所谓的「竹竿背」。整条脊椎从腰椎往上至颈椎全部因慢性发炎而钙化，脊椎间黏着硬化，脊柱活动范围严重受限，颈部或身躯不能回转。造成病人驼背、眼睛不能平视的困境，并如驼了背的笨重的机器人般。有时因胸椎的波及，而造成深呼吸时胸腔扩展而受到限制。幸好，大部分的患者主要的病变只局限荐肠关节及下背腰椎处，虽有反反覆覆的下背痛，但仅有轻度的脊椎弯曲受限，并不影响日常生活及工作。除了慢性脊椎发炎外，强直性脊柱炎也可侵犯上下肢的周边关节，尤其是肩及髋关节。造成慢性疼痛，甚至导致关节破坏，到了需要人工关节置换的地步。其他的慢性疼痛，包括慢性的肌腱炎及筋膜炎，好发在足部。以上这些疼痛症状，时好时坏是其典型的病程。