强直性脊柱炎早期诊断

    强直性脊柱炎早期诊断

    相当多的青少年腰背痛及下腰痛，经一般常规治疗无效者，通过上述检查及有关的化验检测进行综合分析，可考虑为强直性脊柱炎早期阶段，并辨证施治，症状可明显改善或消失，且部分患者经照片复查，X线征有好转或消失。当然，严重者或暴发型强直性脊柱炎病例的治疗效果不很理想，照片复查其X线征可无明显改变。

    故其临床可表现颈肌痛、腰背痛及下腰痛或腰腿痛，照片检查颈、胸、腰椎可有上述X线改变，但骶髂关节尚无明显X线改变。即临床可将其分为颈型、胸腰段型、腰骶髂关节型等。邵氏等亦认为有5%之病变从胸腰开始，10%起于颈椎，所以本病的发展可分为上行型及下行型两类。

    脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。由于过于简单，临床难以早期诊断。该病症早期的X线改变与诊断标准具有一定的差异性，如发病顺序，有相当一部分患者其早期病变可发生于颈部、胸部或腰骶髂关节部，而并非都从骶髂关节部开始发病。

    大多数患者的病变是先从骶髂关节开始发病的，骶髂关节X线照片有改变，再结合临床表现，较轻易诊断。上述类型在按常规治疗无效时、风湿五项检测又不能支持诊断、排除结核、肿瘤病变的情况下，可按照强直性脊柱炎的治疗方案实施试验性治疗，有助于诊断。强直性脊柱炎的发病原因不明，过去认为是类风湿病变的中心类型，目前认为是一种与感染有关的慢性侵蚀全身各器官组织的免疫性疾病，但其主要侵蚀脊柱的关节、韧带和肌肉，最后导致脊柱强直驼背畸形。由于强直性脊柱炎的致残率相当高，因此其早期诊断与治疗尤显重要。