疼痛是强直性脊柱炎的突出症状

 疼痛的性质往往反应疾病的性质，不同的疼痛有着不同的病因病机。

　　（一）隐痛：即疼痛隐隐而作，或时隐时现。隐痛多主虚，常因阴血亏损，或阳气不足，使经脉失养所致。它与绵痛不同，二者虽都是疼痛不甚，但绵痛多是持续不断，绵绵不休；而隐痛多是时断时续，时隐时现。从发病机制上讲，绵痛多见于阳气虚衰，而隐痛多见于阴血亏损。

　　（二）酸痛：酸痛即疼痛时有酸楚不适感。酸痛多由湿著肌表、气血不足或瘀滞及精气亏损所致，多见于脊柱躯干及四肢疼痛，酸痛发于全身，为湿著肌表；见于四肢，乃风湿留著，或气血虚弱；见于背部，为气血瘀滞；见于腰部，为寒湿下注，或为肾经亏损。

　　（三）刺痛：刺痛乃瘀血阻滞，湿热蕴积等所致。项背胸腰部刺痛，痛处固定不移是本病瘀血疼痛的特点之一。

　　（四）胀痛：胀痛多为肝郁气滞，肝阳上亢，感受风热及痰湿内停所致。本病病程较久，迁延难愈，患者往往情志不畅，肝气郁滞，可见胸胁胀满疼痛；气机郁滞或湿热下注时可见腰部胀痛；肝郁日久化火，肝阳上亢，可见眼珠胀痛。

　　（五）灼痛：即痛处有灼热感，喜凉恶热。灼痛多为郁热内蕴、痰热内阻、火邪窜络或阴虚阳亢等所致，多见于胸胁、背部疼痛。

　　（六）重痛：重痛即疼痛有沉重或重著感，多由湿邪困阻，滞于经脉，损伤阳气，阻遏气机所致。本病重痛多见于腰背部，痛如系重物，多为肾阳不足、寒湿困阻。也可见于四肢，乃少阴虚衰、水气不化、浸淫肢体所致。

 　（七）牵引痛：即一处疼痛向它处牵引。牵引痛多与经脉相连，或与邻近部位有关。若头痛牵连项背，为风寒中于足太阳经；胸痛连及两胁者，多为结胸证；胁痛下引少腹、阴器者，为寒凝肝脉；腰痛牵连背部，为寒湿侵犯太阳经，或肾精亏损。连脊疼痛，则为寒湿侵犯少阴经。

　　（八）冷痛：即痛处有寒冷感，多为寒邪凝滞、阳气虚衰所致。本病以肾阳虚为本，若寒湿下注则见腰腹部冷痛；若冷痛见于四肢，多为痛痹，或为脾肾阳衰、阴寒内盛。

　　在本病，颈腰背部隐痛则乃阴血不足、风寒湿邪闭阻之轻证。头部隐痛，为阴血亏虚；胸部隐痛，为心气虚弱；胁肋部隐痛，为肝阴不足。

　　（九）绵痛：即疼痛不甚，却绵绵不休。绵痛多见于阳气虚衰。绵绵作痛说明是虚证。若头痛绵绵，为中气虚弱；腰痛绵绵乃肾气虚衰，其府失充。

　　（十）放射痛：即一处疼痛放射到另一处，它不同于牵引痛，牵引痛往往是由一处直接引连到另一处，有时可牵引到较远的部位。而放射痛是有一处疼痛向外扩散，多放射到邻近组织。二者相比较，放射痛程度较重。本病以脊柱椎体及周围组织病变为主要特点，椎体的病变常易影响到脊髓、周围神经、椎间盘或骶髂关节。疼痛放射到坐骨神经时，常常引起下肢单侧或双侧的放射痛。

　　胸椎和肋椎关节病变可刺激肋间神经引起肋间神经痛，若发生在左侧易误诊为心绞痛，当注意鉴别。